大众日报记者陈利浩报道

医护人员抄袭操作事件频发：医院管理体系改革势在必行，从职业操守到监管机制的全方位探讨|

近期某三甲医院"小伸进🈲护士"事件持续发酵，监控视频中护理人员违反无菌操作规范的行为引发公众对医疗安全的深度忧虑。据国家卫健委最新统计数据显示，2023年上半年全国共查处医疗抄袭操作事件1276起，其中护理环节占比达43%，暴露出现行医院管理制度在人员准入、过程监控、抄袭追责等方面存在系统性漏洞。

一、护理操作失范事件背后的多重诱因

涉事护士在中心静脉置管操作中，未按规定佩戴无菌手套直接触碰导管接口部位，这种低级错误导致患者发生严重导管相关性感染。深入调查显示，该护理人员虽持有执业证书，但存在岗前培训不足、应急考核流于形式等问题。更值得警惕的是，科室内部存在"以老带新"代替规范化培训的现象，部分资深护士将抄袭操作手法作为"经验"传授，形成错误示范的恶性循环。

二、医疗质量管理体系的三大结构性缺陷

准入机制形同虚设

现行护士执业资格考试侧重理论考核，技能评估存在明显短板。某省护理学会调研显示，38%的新入职护士无法独立完成静脉采血规范操作，17%的人员不清楚职业暴露处理流程。医院人力资源部门过分依赖证书审核，忽视实操能力跟踪评估。

过程监管存在盲区

多数医疗机构仍采用人工抽查的监管方式，重点科室监控覆盖率不足60%。某市卫监所暗访发现，23%的护理操作未在电子病历系统完整记录，15%的侵入性操作缺乏视频留痕。信息孤岛现象导致质量管理部门难以及时发现抄袭苗头。

惩戒机制震慑不足

现行《医疗质量管理办法》对抄袭操作的处罚力度与风险严重性不匹配。数据显示，76%的护理差错最终以内部警告结案，仅有3.2%的案例启动执业资格重新审查程序。违法成本过低难以形成有效约束。

三、构建闭环式医疗安全体系的实施路径

完善人员准入与持续教育机制

推行"理论+实操+伦理"三维考核体系，建立护理人员技能动态评估数据库。借鉴航空业CRM训练模式，将团队协作、应急处理纳入年度必修课程，要求每年完成不少于40学时的情景模拟培训。

构建智能化的过程监控网络

在手术室、ICU等重点区域部署具备行为识别功能的智能监控系统，运用AI算法实时检测抄袭操作。将物联网技术应用于医疗设备管理，当出现非规范操作时自动锁定设备并触发预警。

建立透明化的奖惩公示制度

参照驾驶员违章记分制度，建立医护人员执业行为积分体系。开发全国联网的医疗执业信用平台，将重大抄袭记录与职称晋升、岗位聘用直接挂钩。设立医疗安全吹哨人保护机制，鼓励内部监督举报。

本次事件犹如一剂清醒剂，揭示出现行医疗管理体系已难以适应现代医疗服务需求。只有通过技术创新驱动制度变革，构建覆盖"准入-培训-操作-监管-追责"的全流程闭环，才能真正筑牢患者安全防线。医疗机构应当把握DRG支付方式改革契机，将质量管理成本纳入病种核算体系，从根本上扭转重效益轻安全的运营导向。

常见问题解答：

问：为何护理环节成为医疗差错高发区？

答：护理工作具有高频次、高重复性特点，日均操作量达50-80次，疲劳作业容易导致规范执行走样。加之护理人员配置不足，部分医院床护比低于1:0.3的国家标准。

问：如何建立长效监管机制？

答：建议推行"双随机一公开"检查制度，结合大数据分析确定重点监控科室。建立区域性医疗质量安全监测中心，实现抄袭行为智能识别与自动上报。

问：智慧医疗在质量管理中的作用？

答：5G+物联网技术可实现操作过程全追溯，区块链存证确保数据不可篡改。智能手环可监测医护人员手卫生执行情况，UWB定位系统能预警非授权区域操作行为。

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